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神奇左心耳封堵术 将血栓拒之门外

2018年09月12日 10:35:44 来源: 合肥晚报

    在心脏的左心房有一处形状类似小耳朵的左心耳,它是房颤患者的大敌。房颤是脑卒中的独立危险因素,非瓣膜病房颤所致的缺血性卒中患者,90%栓子来源于左心耳,左心耳是胚胎发育期遗留的左心房残余组织,一旦发生房颤,血液极易在这个部位形成血栓。

    近日,在合肥高新心血管病医院,心脏中心副主任刘利教授为65岁的患者刘阿姨实施了一台特殊的心血管介入手术。

    高难度手术后3天病人出院

    合肥人刘阿姨有长期高血压史,心电图显示:她在持续缓慢心率的基础上,已出现短阵房速、阵发性快速房颤。考虑到刘阿姨血栓栓塞风险较高,卒中可能是首发症状,而且刘阿姨存在口服抗凝药物后有出血倾向,合肥高新心血管病医院心内科团队决定采用左心耳封堵治疗方案。

    术中,刘阿姨的创伤很小,仅在右侧腹股沟处的股静脉穿刺一个2-3毫米小孔,在X光影像及经食道超声监测下经股静脉途径输送左心耳封堵器放置在左心耳口部。手术仅历时45分钟,达到左心耳完全封闭效果,刘阿姨全程无痛苦,状况良好,术后次日即可下床活动,第三日已出院。

    刘利介绍,左心耳封堵术是目前全球预防房颤病人卒中的治疗新趋势,尤其适用于不能耐受抗凝药或服用抗凝药期间仍发生卒中、出血风险大,或者不适宜射频消融的房颤患者。

    左心耳封堵术可减少卒中风险

    心房颤动(房颤)是临床上最常见的快速性心律失常之一,其最严重并发症是血管栓塞事件,显著增加致残率和致死率。

    据统计,世界范围内每年约有1500万人罹患脑卒中,其中约20%归因于房颤。我国房颤患者近1000万人,房颤最严重的并发症就是缺血性脑卒中。一旦发生脑卒中,轻则致残,重则致死,给广大患者及家属带来极大的危害。研究显示,非瓣膜病房颤患者的脑栓塞、脑中风,其血栓90%源自左心耳。

    刘利介绍,目前市面上预防栓塞和中风的抗凝药,有的价格昂贵,有的需要长期监测血液指标,且某些患者出血风险高,很多患者不能坚持,尤其是一些老年人,没有条件进行长期监测血液指标,所以导致抗凝药效果远不如预期。而经左心耳封堵术后的患者,将无需长期口服抗凝药,既可有效减少卒中危险,又避免了抗凝药可能导致的严重出血并发症。(记者 杨赛君 文/图)

 

[责任编辑: 钟红霞 ]
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